surat dispen

PERGURUAN SILAT TADJIMALELA
UNIT LATIHAN SMA NEGERI 1 CILEUNYI
Alamat : Jalan Pendidikan 06 Desa Cibiru Hilir – Cileunyi Kab. Bandung Telp (022) 7805592

Nomor : 06/PSTJM-Unlat SMAN1 CLY/XXII/2009
Lampiran : 2
Perihal : Surat Dispensasi

Kepada,
Sie.Absensi/wali kelas X
Di
Tempat

Asalamuala’ikum Wr.Wb

Berhubung dengan akan dilaksanakannya acara DIKLATSAR ( Pendidikan Latihan Dasar ) Perguruan Silat Tadjimalela Unlat SMAN 1 Cileunyi untuk kelas X, yang wajib diikuti oleh kelas X sebagai peserta diklat, yang akan dilaksanakan pada :

Hari : Sabtu
Tanggal : 17 Oktober 2009
Tempat : Letnan jendral (Purn) Dr. Hc. H Mashudin, Kiarapayung, Jatinangor, Sumedang

Maka kami memohon izin dispensasi untuk para siswa/i yang akan mengikutinya ( terlampir).

Wasalamuala’ikum Wr.Wb

Bandung, 14 Oktober 2009

Ketua Tadjimalela Sekertaris

Yogi Setiana Sarah
080910079 080910112

Mengetahui,
Wakasek Kesiswaan

Drs. Triana Sumiarta
131.275.660

Nama siswa/i yang Dispensasi

No Nama Kelas
1 Heri Supriyadi X.1
2 Nela Latifah X.1
3 Ai Aan Ani X.2
4 Junjun Permana Sulaeman X.2
5 Mega Fajar Alamsyah X.2
6 Nurfauziah Ramadini X.2
7 Ratih X.2
8 Asep Kurniawan X.3
9 Egi Johan Abdul Wahid X.3
10 Ghiant Dede Hariska X.3
11 Sri Agus Nengsih X.3
12 Deri Andrian X.4
13 Fitri Andriani X.4
14 Muhamad Hasyim X.4
15 Puput Purnama Sari X.4
16 Suci Nurlaela X.4
17 Urry Yulianti X.4
18 Ariyani Sukmawati X.5
19 Fajar Muhammad Tawakal X.5
20 Tri Sinta Dewi X.5
21 Ester Dwi Susanti X.7
22 Husny Moch Sodiqin X.8
23 Adhitia Herlambang X.8
24 Choerul Akbar X.8
25 Reza Raveneli X.9

Menyetujui,

(Guru Piket)